【消息】两把金锁固平安

——我省打造严重精神障碍患者肇事肇祸责任链条工作综述

2016年3月，深泽县精神障碍患者赵某病情突发，一把火烧了自家房屋，全家人没有了栖身之处，这让和他一同居住的哥哥赵某某一筹莫展。这时，一份签约的保险单，让事情有了转机。几天后，保险公司根据保险合约，赔偿赵某某6万元，帮助他重建家园。 　这是我省2016年探索实施严重精神障碍患者监护人责任险政策的成功案例之一。精神障碍患者肇事肇祸突发性强、危害性大，是公共安全防控的重点难点。为有效防范精神障碍患者肇事肇祸，我省探索创新，采取政府搭台、市场运作、社会参与的方式，一方面推行以奖代补政策，为符合条件的监护人落实奖金，另一方面推行监护人责任险政策，由政府支付投保金。两把“金”锁打造了严重精神障碍患者肇事肇祸责任闭合链条。 　我省全面实施的严重精神障碍患者监护人责任险，在全国尚属首创。 　一马当先 　破解“武疯子”肇事难题 　衡水冀州，一名严重精神障碍患者病情突发，将小区内多名无辜群众打伤；张家口市，一名严重精神障碍患者发病时，将小区内8辆汽车毁坏；秦皇岛市，严重精神障碍患者致人死伤……曾经，诸如此类的案件不乏其例。精神障碍患者是一个需要社会关爱的群体，又是一个容易引发公共安全问题的群体。 　精神障碍患者因其特殊性，对发病时的肇事，不承担刑事责任。由此产生的相关赔偿费用，成为不可承受之重，由此带来的社会矛盾风险不容回避。据统计，我省登记在册的严重精神障碍患者有25万余人，其中重性精神障碍患者1.9万余人。由于卫生医疗资源不足，一些患者因为看不起病而“散落民间”，成为社会公共安全的隐患。民间称之为“武疯子”。

我省将如何减少和防止精神障碍患者肇事肇祸作为社会治安的新课题进行探索，推行了“以奖代补”政策，实施有奖监护，调动家庭监管的积极性。但百密难免一疏。25万人——这个庞大的精神障碍患者群体，总有一些患者因为监管疏忽肇事肇祸，案件发生后往往面临着“个人赔不起、政府赔不得、不赔不公平”的窘境。 　经过深入调研探讨，我省综治部门借鉴近几年全省农村推行治安保险的经验做法，结合“以奖代补”政府出资方式，探索建立精神障碍患者监护人责任险，为全省所有严重精神障碍患者监护人投保，一旦发生肇事肇祸事件，受害者能够等到相应赔偿。 　 双管齐下 　 防住“一万”堵住“万一” 　试点引领，局部破冰。2016年初，我省确定张家口、承德、邯郸、衡水四市作为试点地区，探索创新监护人责任险。 　监护人责任险工作由综治主导、政府出资、保险参与，达到三方受益。综治主导即各级综治部门是发起者、组织者、推动者；政府出资就是为每人每年投保100元，并列入财政预算；保险参与就是一旦出事，保险公司立即承兑风险，每次事故每人赔偿限额为30万元，每个县（市、区）累计赔偿限额最高为2000万元。 　 顶层设计，制定政策。2016年3月15日，省综治办联合省公安厅、省卫计委、省财政厅、省民政厅、省残联、省保监局等部门，印发了《关于实施严重精神障碍患者监护人以奖代补和监护人责任险的暂行办法》的通知，明确由政府出资，将1.9万名重性精神障碍患者确定为“以奖代补”对象，为25万名严重精神障碍患者监护人购买责任险。 　积极推进，措施生根。2016年4月6日和14日，省综治办分南北两片，在石家庄、秦皇岛组织召开了培训会。张家口等市、邢台市平乡县等县（市、区）出台了落实监护人以奖代补和责任险的文件；在北片会上，秦皇岛市与某保险公司签订责任险协议；保定市与保险公司协商以市为单位统一投保责任险。承德、张家口市确定在4月底前责任险实现全覆盖；邢台、衡水于5月底前完成任务目标；　　6月上旬，省综治办派出督导组督导落实情况。4个月后，全省已实现了172个县（市、区）以奖代补和监护人责任险政策全覆盖，政府到位资金7000多万元，提供了34亿元的风险保障。 全省覆盖 不落下一户不抛弃一人 据了解，精神障碍患者肇事，最大的原因是监护缺席。其中，既有家属或监护人粗心疏忽甚至不闻不问的原因，也有无钱医治、无法看护而放任自流的无奈。以奖代补强化了监护人的责任。 石家庄市桥西区在2015年就在居委会成立了由综治、卫生、公安、民政、残联等部门人员组成的严重精神障碍患者关爱帮扶小组。在以奖代补实施过程中，由小组与监护人签订协议书，发放《看护管理记录手册》。“协议书明确了监护人的看护管理责任，如照料、看管被监护人日常生活，不得虐待、遗弃被监护人，防止被监护人失踪或下落不明、流浪乞讨、肇事肇祸等。明确了对履行看护管理责任情况的认定，同时，对停发、终止以奖代补资金的情形进行了规定。”桥西区综治办工作人员在接受记者采访时介绍道。 “这些精神障碍重症患者大多是农村的，家里生活都比较困难。以奖代补资金的发放让他们的家人看到了希望。”赵县综治办主任马庆朝清晰地记得，患者监护人领取专项资金银行卡时，脸上露出难以掩饰的喜悦之情。 “为了确保监护到位，我们还不定期入户，指导、监督监护人对精神障碍患者看护。” 马庆朝说，目前，赵县42名严重精神障碍患者都有了明确的监护人，以奖代补资金全部到位。同时，今年3月，赵县就已经对全县1820名严重精神障碍患者落实了监护人责任险。 “为做到投保监护人责任险一户不落，以奖代补对象一个不漏，救治特殊患者一个都不放弃，我们进行了深入排查，进行了专项培训，并邀请精神卫生医师来辖区对患者进行诊断复核。”石家庄市桥西区综治办的工作人员说。经审核鉴定，石家庄市桥西区确定了13名以奖代补对象，为1800人落实了监护人责任险。 以奖代补政策目的是调动家庭监管的积极性，弥补以前看护不力的短板，防控事前风险，实施后，精神障碍患者肇事肇祸案件大幅度减少；监护人责任险政策对冲事后风险，患者肇事，保险理赔。这样，既防住了“一万”，又堵住了“万一”，打造了严重精神障碍患者肇事肇祸责任闭合链条。 据统计，2016年，我省共赔付监护人责任险案件14起。赔付金额及时到位，发挥了对冲风险、化解社会矛盾的作用，群众安全感和社会满意度指数明显提升。 2016年10月，我省在全国综治“南昌会议”上详细介绍了该项工作的经验做法，得到了各级领导的支持和各方的肯定。 中央综治办主任陈训秋在多次会议上对我省的这一创新工作给予了充分肯定。该项工作被写入2017年全国综治要点，要求在全国推广、学习和借鉴。（本报记者 安世乔 张志青）

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